醫方·（十七）治泄瀉方

1．益脾餅

治脾胃濕寒，飲食減少，長作泄瀉，完穀不化。

白朮（四兩）乾薑（二兩）鷄內金（二兩）熟棗肉（半斤）

上藥四味，白朮、鷄內金皆用生者，每味各自軋細焙熟（先軋細而後焙者，為其焙之易勻也）。再將乾薑軋細，共和棗肉，同搗如泥，作小餅。木炭火上炙乾，空心時，當點心，細嚼咽之。曾為友人制此方，和藥一料，服之而愈者數人。後屢試此方，無不效驗。

一婦人，年三十許，泄瀉數月。用一切治瀉諸藥皆不效。其脈不涼，亦非完穀不化。遂單用白朮、棗肉，如法為餅，服之而愈。此證並不用鷄內金者，因鷄內金雖有助脾胃消食之力，而究與瀉者不宜也。

附錄：

直隸青縣張××來函：

胞妹××，年四十餘歲，體素瘦弱，久患脾胃濕寒，胃脘時覺疼痛，飲食減少，常作泄瀉，完穀不化。因照益脾餅原方，為制一料，服之即愈。為善後計，又服一料，永久祓除病根。

2．扶中湯

治泄瀉久不止，氣血俱虛，身體羸弱，將成勞瘵之候。

於朮（一兩，炒）生山藥（一兩）龍眼肉（一兩）

小便不利者加椒目（三錢，炒搗）

龍眼肉，味甘能補脾，氣香能醒脾，誠為脾家要藥。且心為脾母，龍眼肉色赤入心，又能補益心臟，俾母旺自能蔭子也。愚治心虛怔忡，恒俾單購龍眼肉斤許，飯甑蒸熟，徐徐服之，皆大有功效，是能補心之明證。

又大便下血者，多因脾虛不能統血，亦可單服龍眼肉而愈，是又補脾之明證也。

一婦人，年四十許。初因心中發熱，氣分不舒，醫者投以清火理氣之劑，遂泄瀉不止。更延他醫，投以溫補之劑，初服稍輕，久服，則瀉仍不止。一日夜四五次，遷延半載，以為無藥可治。後愚為診視，脈雖濡弱，而無弦數之象，知猶可治。但瀉久身弱，虛汗淋漓，心中怔忡，飲食減少，躊躇久之，為擬此方，補脾兼補心腎。數劑瀉止，而汗則加多。遂於方中加龍骨、牡蠣（皆不用）各六錢，兩劑汗止，又變為漫腫。蓋從前瀉時，小便短少，瀉止後，小便仍少，水氣下無出路，故蒸為汗，汗止又為漫腫也。斯非分利小便，使水下有出路不可。特其平素常覺腰際涼甚，利小便之藥，涼者斷不可用。遂用此方，加椒目三錢，連服十劑全愈。

3．薯蕷粥

治陰虛勞熱，或喘，或嗽，或大便滑瀉，小便不利，一切羸弱虛損之證。

生懷山藥（一斤，軋細過籮）

上藥一味，每服用藥七八錢，或至一兩。和涼水調入鍋內，置爐上，不住以箸攪之，兩三沸即成粥服之。若小兒服，或少調以白糖亦可。

此粥多服久服間有發悶者，摻以西藥百布聖一瓦同服，則無此弊，且更多進飲食。

門生吳××，年二十一。羸弱發熱，脈象虛數，不能飲食。俾早晚服山藥粥，加百布聖，晌午單服玄參三錢，煎湯服。如此數日，食量增加，發熱亦愈，自此健壯。

一婦人，年三十餘。泄瀉數月不止，病勢垂危。倩人送信於其父母，其父將往瞻視，詢方於愚。言從前屢次延醫治療，百藥不效。因授以山藥煮粥方，日服三次，兩日全愈。又服數日，身亦康健。

一娠婦，日發癇風。其脈無受娠滑象，微似弦而兼數。知陰分虧損，血液短少也。亦俾煮山藥粥服之即愈。

又服數次，永不再發。

奉天關氏少婦，素有勞疾，因産後暴虛，喘嗽大作。治以此粥，日服兩次，服至四五日，喘嗽皆愈。又服數日，其勞疾自此除根。

奉天鄭××之女，年五歲。秋日為風寒所束，心中發熱。醫者不知用辛涼表散，而純投以苦寒之藥，連服十餘劑，致脾胃受傷，大便滑瀉，月餘不止，而上焦之熱益熾。醫者皆辭不治，始求愚為診視，其形狀羸弱已甚，脈象細微浮數，表裏俱熱，時時噁心，不能飲食，晝夜猶瀉十餘次。治以此粥，俾隨便飲之，日四五次，一次不過數羹匙，旬日全愈。

農村小兒，於秋夏之交，多得滑瀉證。蓋農家此時多飲涼水，而小兒尤喜飲之。農家此時多食瓜果，而小兒尤喜食之。生冷之物，皆傷脾胃，脾胃傷，則滑瀉隨之，此自然之理也。而滑瀉之證，在小兒為最難治。蓋小兒少陽之體，陰分未足，滑瀉不止，尤易傷陰分。往往患此證者，數日即渾身發熱，津短燥渴，小便不利，乾嘔懶食，唯嗜涼物。當此之際，欲滋其陰，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真陰愈耗，涼潤溫補，皆不對證。而小兒又多苦服藥，病家又多姑息，以婉隨小兒之意，以致遷延歲月，竟成不治者多矣。惟山藥脾腎雙補，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良藥也。且又為尋常服食之物，以之作粥，少加沙糖調和，小兒必喜食之。一日兩次煮服，數日必愈。若係哺乳稚子，不能食粥，即食之亦不能多者，但濃煮生山藥汁，飲之亦可。愚以此方治小兒多矣。志在救人者，甚勿以為尋常服食之物，而忽之也。

4．薯蕷鷄子黃粥

治泄瀉久，而腸滑不固者。

即前薯蕷粥，加熟鷄子黃三枚。

一人，年近五旬。泄瀉半載不愈，羸弱已甚。遣人來詢方，言屢次延醫服藥，皆分毫無效。授以薯蕷粥方，數日又來言，服之雖有效驗，瀉仍不止。遂俾用鷄子數枚煮熟，取其黃捏碎，調粥中服之，兩次而愈。蓋鷄子黃，有固澀大腸之功，且較鷄子白，易消化也。以後此方用過數次，皆隨手奏效。

附錄：

直隸青縣張××來函：

河間劉××，年五十餘歲。漏瘡甚劇，屢治不痊，後兼泄瀉不止，蓋腸滑不固，故醫藥無靈。診其脈甚小弱，漸已成癆。囑其用薯蕷鷄子黃粥。一劑瀉止。三服，精神煥發。十數日後，身體撤銷。此後凡遇虛瀉久不愈者，用之屢收特效。

5．薯蕷苜湯

治陰虛腎燥，小便不利，大便滑瀉，兼治虛勞有痰作嗽。

生山藥（一兩，軋細）生車前子（四錢）

上二味，同煮作稠粥服之，一日連服三次，小便自利，大便自固。蓋山藥能固大便，而陰虛小便不利者服之，又能利小便。車前子能利小便，而性兼滋陰，可為補腎藥之佐使（五子衍宗丸中用之），又能助山藥以止大便。況二藥皆汁漿稠粘，同作粥服之，大能留戀腸胃，是以效也。治虛勞痰嗽者，車前宜減半。蓋用車前者，以其能利水，即能利痰，且性兼滋陰，於陰虛有痰者尤宜。而仍不敢多用者，恐水道過利，亦能傷陰分也。

按：車前子能利小便，而驟用之亦無顯然功效。惟將車前子炒熟（此藥須買生者自家經手炒，以微熟為度，過熟則無力），嚼服少許，須臾又服，約六點鐘服盡一兩，小便必陡然利下，連連不止。此愚實驗而得之方也。

又：單用車前子兩半，煮稠粥，頓服之，治大便滑瀉亦甚效驗。黃姓媼，大便滑瀉，百藥不效。或語以此方，一服即愈。然必用生者煮之，始能成粥，若炒熟者，則不能成粥矣。

6．加味天水散

治暑日泄瀉不止，肌膚燒熱，心中燥渴，小便不利，或兼喘促。小兒尤多此證，用此方更佳。

生山藥（一兩）滑石（六錢）粉甘草（三錢）作湯服此久下亡陰，又兼暑熱之證也。故方中用天水散以清溽暑之熱。而甘草分量，三倍原方（原方滑石六、甘草一，故亦名六一散），其至濃之味，與滑石之至淡者相濟，又能清陰虛之熱。又重用山藥之大滋真陰，大固元氣者，以參贊之。真陰足，則小便自利，元氣固，則泄瀉自止。且其汁漿稠粘，與甘草之甘緩者同用，又能逗留滑石，不至速於淡滲。俾其清涼之性由胃輸脾，由脾達肺，水精四布，下通膀胱，則周身之熱與上焦之燥渴喘促，有不倏然頓除者乎？

小兒少陽之體，最不耐熱，故易傷暑。而飲食起居，喜貪寒涼，故又易泄瀉。瀉久則亡陰作熱，必愈畏暑氣之熱，病熱循環相因，所以治之甚難也。此方藥止三味，而用意周匝，內傷外感，兼治無遺。一兩劑後，暑熱漸退，即滑石可以漸減，隨時斟酌用之，未有不應手奏效者。小兒暑月瀉久，虛熱上逆，與暑熱之氣相併，填塞胃口，恒至噁心嘔吐，不受飲食。此方不但清暑滋陰，和中止瀉，其重墜之性，又能鎮胃安衝，使上逆之熱與暑氣之熱，徐徐下行，自小便出，而其噁心嘔吐自止。

初定此方時，授門人高××錄之。翌日，高××還里，遇一孺子，泄瀉月餘，身熱燥渴，嗜飲涼水，強與飲食，即噁心嘔吐，多方調治不愈。高××投以此湯，一劑，燥渴與泄瀉即愈其半。又服一劑，能進飲食，諸病皆愈

7．加味四神丸

治黎明腹疼泄瀉。

補骨脂（六兩酒炒）吳茱萸（三兩，鹽炒）五味子（四兩，炒）肉豆蔻（四兩，面裹煨）

花椒（一兩微焙）生硫黃（六錢）大棗（八十一枚）生薑（六兩，切片）

先煮薑十餘沸，入棗同煮，至爛熟去薑，餘藥為細末，棗肉為丸，桐子大。

人稟天地之氣而生，人身一小天地也。天地之一陽生於子，故人至夜半之時，腎係命門之處，有氣息息萌動，即人身之陽氣也。至黎明寅時，為三陽之候，人身之陽氣，亦應候上升，自下焦而將達中焦。其人或元陽之根柢素虛，當臍之處，或兼有凝寒遮蔽，即互相薄激，致少腹作疼。久之陽氣不勝凝寒，上升之機轉為下降，大便亦即溏下，此黎明作瀉之所由來也。夫下焦之陽氣少火也，即相火也，其火生於命門，而寄於肝膽。

故四神方中，用補骨脂以補命門，吳茱萸以補肝膽，此培火之基也。然瀉者關乎下焦，實又關乎中焦，故又用肉豆蔻之辛溫者，以暖補脾胃。且其味辛而澀，協同五味之酸收者，又能固澀大腸，攝下焦氣化。且薑棗同煎，而丸以棗肉，使辛甘化合，自能引下焦之陽，以達於中焦也。然此藥病輕者可愈，病重者服之，間或不愈，以其補火之力猶微也。故又加花椒、硫黃之大補元陽者以助之，而後藥力始能勝病也。