醫方·（十一）治小兒風證方

1．定風丹

治初生小兒綿風，其狀逐日抽掣，綿綿不已，亦不甚劇。

生明乳香（三錢）生明沒藥（三錢）朱砂（一錢）全蜈蚣（大者一條）全蠍（一錢）

共為細末，每小兒哺乳時，用藥分許，置其口中，乳汁送下，一日約服藥五次。

此方以治小兒綿風或驚風，大抵皆效。而能因證制宜，再煮湯劑以送服此丹，則尤效。

一小兒，生後數日即抽綿風。一日數次，兩月不愈。為擬此方，服藥數日而愈。所餘之藥，又治癒小兒三人。

附錄：

宗弟張××喜用此丹以治小兒驚風。又恒隨證之涼熱虛實，作湯劑以送服此丹。其所用之湯藥方，頗有可采。爰錄其治驗之原案二則於下。

（原案一）己巳端陽前，友人黃××幼子，生六月，頭身胎毒終未愈。稟質甚弱，忽肝風內動，抽掣綿綿不休。囟門微凸，按之甚軟，微有赤色。指紋色紫為爪形。目睛昏而無神，或歪。脈浮小無根。此因虛氣化不固，致肝陽上衝腦部擾及神經也。黃××云：此證西醫已諉為不治，不知尚有救否？答曰：此證尚可為，聽吾用藥，當為竭力治癒。遂先用定風丹三分，水調灌下。繼用生龍骨、生牡蠣、生石決明以潛其陽；鈎藤鈎、薄荷葉、羚羊角（銼細末三分）以息其風；生箭耆、生山藥、山萸肉、西洋參以補其虛；清半夏、膽南星、粉甘草以開痰降逆和中。共煎湯多半杯，調入定風丹三分，頻頻灌之。二劑肝風止，又增損其方，四劑全愈。

按：黃耆治小兒百病，明載《神農本草經》。惟此方用之，微有升陽之嫌。然《神農本草經》又謂其主大風，肝風因虛內動者，用之即能息風可知。且與諸鎮肝斂肝之藥並用，若其分量止用二三錢，原有益而無損也。

（原案二）天津聶姓幼子，生七月，夜間忽患肝風，抽動喘息，不知啼。時當仲夏，天氣亢旱燥熱。察其風關、氣關紋紅有爪形，脈數身熱，知係肝風內動。急囑其乳母，將小兒置床上，不致懷抱兩熱相並。又囑其開窗，以通空氣。先用急救回生丹吹入鼻中，以鎮涼其腦係。遂灌以定風丹三分。又用薄荷葉、黃菊花、鈎藤鈎、梔子、羚羊角以散風清熱，生龍骨、生牡蠣、生石決明以潛陽鎮逆，天竹黃、牛蒡子、川貝母以利痰定喘。將藥煎好，仍調入定風丹三分，囑其作數次灌下，勿擾其睡。嗣來信，一劑風息而病癒矣。

按：此二證，雖皆係肝風內動抽掣，而病因虛實迥異。張××皆治以定風丹，而其煎湯送服之藥，因證各殊。如此善用成方，可為妙手靈心矣。

又：獻縣劉姓之嬰孩，抽綿風不已，夜半詢方。知病危急，適存有按小兒風證方所制定風丹，與以少許，服之立止，永未再犯。後屢用此方皆效。

【附方】鮑雲韶《驗方新編》預防小兒臍風散。方用枯礬、蓬砂各二錢半、朱砂二分、冰片、麝香各五厘，共為末。凡小兒降生後，洗過，即用此末擦臍上。每小兒換繈布時，仍擦此末。臍帶落後，亦仍擦之。擦完一料，永無臍風之證。

按：此方最妙，愚用之多次皆效。真育嬰之靈丹也。

2．鎮風湯

治小兒急驚風。其風猝然而得，四肢搐溺，身挺頸痙，神昏面熱，或目睛上竄，或痰涎上壅，或牙關緊閉，或熱汗淋漓。

鈎藤鈎（三錢）羚羊角（一錢，另燉兌服）龍膽草（二錢）青黛（二錢）清半夏（二錢）生赭石（二錢，軋細）茯神（二錢）僵蠶（二錢）薄荷葉（一錢）朱砂（二分，研細送服）

磨濃生鐵銹水煎藥。

小兒得此證者，不必皆由驚恐。有因外感之熱，傳入陽明而得者，方中宜加生石膏；有因熱瘧而得者，方中宜加生石膏、柴胡。

急驚之外，又有所謂慢驚者，其證皆因寒，與急驚之因熱者，有冰炭之殊。方書恒以一方治急、慢驚風二證，殊屬差謬。慢驚之證，惟莊在田《福幼編》辨之最精，用方亦最妙。其辨慢驚風，共十四條：一、慢驚吐瀉，脾胃虛寒也。一、慢驚身冷，陽氣抑遏不出也。一、慢驚鼻風煽動，真陰失守，虛火燒肺也。一、慢驚面色青黃及白，氣血兩虛也。一、慢驚口鼻中氣冷，中寒也。一、慢驚大小便清白，腎與大腸全無火也。一、慢驚昏睡露睛，神氣不足也。一、慢驚手足抽掣，血不行於四肢也。一、慢驚角弓反張，血虛筋急也。一、慢驚乍寒乍熱，陰血虛少，陰陽錯亂也。一、慢驚汗出如洗，陰虛而表不固也。一、慢驚手足螈，血不足養筋也。

一、慢驚囟門下陷，虛至極也。一、慢驚身雖發熱、口唇焦裂出血卻不喜飲冷茶水，進以寒涼愈增危篤，以及所吐之乳、所瀉之物皆不甚消化，脾胃無火可知。唇之焦黑，乃真陰之不足也明矣。

脾風之證，亦小兒發痙之證，即方書所謂慢驚風也。因慢驚二字欠解，近世方書有改稱慢脾風者，有但稱脾風者。二名較之，似但稱脾風較妥，因其證之起點由於脾胃虛寒也。蓋小兒雖為少陽之體，而少陽實為稚陽，有若草木之萌芽，嬌嫩畏寒。是以小兒或飲食起居多失於涼，或因有病過服涼藥，或久瘧、久痢，即不服涼藥亦可因虛生涼，浸成脾風之證。其始也，因脾胃陽虛，寒飲凝滯於賁門之間，阻塞飲食不能下行，即下行亦不能消化，是以上吐而下瀉。久之，則真陰虛損，可作灼熱，其寒飲充盛，迫其身中之陽氣外浮，亦可作灼熱，浸至肝虛風動，累及腦氣筋，遂至發痙，手足抽掣。此證莊在田《福幼編》論之最詳，其所擬之逐寒蕩驚湯及加味理中地黃湯二方亦最善。先用逐寒蕩驚湯，大辛大熱之劑，衝開胸中寒痰，可以受藥不吐，然後接用加味理中地黃湯，諸證自愈。愚用其方救人多矣，而因證制宜又恒有所變通，方能隨手奏效。

【附方】

（1）逐寒蕩驚湯

胡椒、炮薑、肉桂各一錢，丁香十粒，共搗成細渣。以灶心土三兩煮湯，澄清，煎藥大半茶杯（藥皆搗碎，不可久煎，肉桂又忌久煎，三四沸即可），頻頻灌之。接服加味理中地黃湯，定獲奇效。

按：此湯當以胡椒為君。若遇寒痰結胸之甚者，當用二錢，而稍陳者，又不堪用。族侄××六歲時，曾患此證。飲食下嚥，胸膈格拒，須臾吐出。如此數日，昏睡露睛，身漸發熱。投以逐寒蕩驚湯原方，盡劑未吐。

欲接服加味理中地黃湯，其吐又作。恍悟，此藥取之鄉間小藥坊，其胡椒必陳。且只用一錢，其力亦小。遂於食料鋪中，買胡椒二錢，炮薑、肉桂、丁香，仍按原方，煎服一劑。而寒痰開豁，可以受食。繼服加味理中地黃湯，一劑而愈。

方中所用灶心土，須為更改。凡草木之質，多含堿味。草木燒化，其堿味皆歸灶心土中。若取其土煎湯，堿味濃濃，甚是難服，且與脾胃不宜。以灶壙內周遭火燎紅色之土代之，則無堿味，其功效遠勝於灶心土。

（2）加味理中地黃湯

熟地五錢，焦白朮三錢，當歸、黨參、炙耆、故紙（炒搗）、棗仁（炒搗）、枸杞各二錢，炮薑、萸肉（去淨核）、炙草、肉桂各一錢，生薑三片，紅棗三枚（捭開），胡桃二個（用仁）打碎為引。仍用灶心土（代以灶壙土）二兩，煮水煎藥。取濃汁一茶杯，加附子五分，煎水攙入。量小兒大小，分數次灌之。

如咳嗽不止者，加米殼、金櫻子各一錢。如大熱不退者，加生白芍一錢。泄瀉不止，去當歸加丁香七粒。

隔二三日，止用附子二三分。蓋因附子大熱，中病即宜去之。如用附子太多，則大小便閉塞不出。如不用附子，則臟腑沈寒，固結不開。若小兒虛寒至極，附子又不妨用一二錢。若小兒但瀉不止，或微見驚搐，尚可受藥吃乳便利者，並不必服逐寒蕩驚湯，只服此湯一劑，而風定神清矣。若小兒尚未成慢驚，不過昏睡發熱，或有時熱止，或晝間安靜，夜間發熱，均宜服之。若新病壯實之小兒，眼紅口渴者，乃實火之證，方可暫行清解。但果係實火，必大便閉結，氣壯聲洪，且喜多飲涼水。若吐瀉交作，則非實火可知。倘大虛之後，服一劑無效，必須大劑多服為妙。方書所謂天吊風、慢脾風皆係此證。

按：此原方加減治瀉不止者，但加丁香，不去當歸。而當歸最能滑腸，瀉不止者，實不宜用。若減去當歸恐滋陰之藥少，可多加熟地一二錢（又服藥瀉仍不止者，可用高麗參二錢搗為末，分數次用藥湯送服，其瀉必止。）。

慢驚風，不但形狀可辨，即其脈亦可辨。族侄××七八歲時，瘧疾愈後，忽然吐瀉交作。時霍亂盛行，其家人皆以為霍亂證。診其脈弦細而遲，六脈皆不閉塞。愚曰：此非霍亂。吐瀉帶有粘涎否？其家人謂偶有帶時。愚曰：此寒痰結胸，格拒飲食，乃慢驚風將成之兆也。投以逐寒蕩驚湯、加味理中地黃湯各一劑而愈。

又：此二湯治慢驚風，雖甚效驗。然治此證者，又當防之於預，乃為完全之策。一孺子，年五六歲，秋夏之交，恣食瓜果當飯。至秋末，其行動甚遲，正行之時，或委坐於地。愚偶見之，遂懇切告其家人曰：此乃慢驚風之先兆也。小兒慢驚風證，最為危險，而此時調治甚易，服藥兩三劑，即無患矣。其家人不以為然。至冬初，慢驚之形狀發現，嘔吐不能受食，又不即治。遷延半月，病勢垂危，始欲調治。而服藥竟無效矣。

又：有狀類急驚，而病因實近於慢驚者。一童子，年十一二，咽喉潰爛。醫者用吹喉藥吹之，數日就愈。

忽然身挺，四肢搐搦，不省人事，移時始醒，一日數次。診其脈甚遲濡。詢其心中，雖不覺涼，實畏食涼物。

其呼吸，似覺短氣。時當仲夏，以童子而畏食涼，且證以脈象病情，其為寒痰凝結，瘀塞經絡無疑。投以《傷寒論》白通湯，一劑全愈。

又：治一五歲幼童，先治以逐寒蕩驚湯，可進飲食矣，而滑瀉殊甚。繼投以加味理中地黃湯，一日連進兩劑，泄瀉不止，連所服之藥亦皆瀉出。遂改用紅高麗參大者一支，軋為細末，又用生懷山藥細末六錢煮作粥，送服參末一錢強。如此日服三次，其瀉遂止。翌日仍用此方，恐作脹滿，又於所服粥中調入西藥百布聖六分，如此服至三日，病全愈。

又治一未周歲小孩，食乳即吐，屢次服藥亦吐出，囟門下陷，睡時露晴，將成脾風。俾其於每吃乳時，用生硫黃細末一拈，置兒口中，乳汁送下，其吐漸稀，旬日全愈。