醫方·（三十三）治瘡科方

1．消瘰丸

治瘰。

牡蠣（十兩，）生黃耆（四兩）三棱（二兩）莪朮（二兩）朱血竭（一兩）生明乳香（一兩）生明沒藥（一兩）龍膽草（二兩）玄參（三兩）浙貝母（二兩）

上藥十味，共為細末，蜜丸桐子大。每服三錢，用海帶五錢，洗淨切絲，煎湯送下，日再服。

瘰之證，多在少年婦女，日久不愈，可令信水不調，甚或有因之成勞瘵者。其證係肝膽之火上升，與痰涎凝結而成。初起多在少陽部位，或項側，或缺盆，久則漸入陽明部位。一顆壘然高起者為瘰，數顆歷歷不斷者為。身體強壯者甚易調治。

此方重用牡蠣、海帶，以消痰軟堅，為治瘰之主藥，恐脾胃弱者，久服有礙，故用黃耆、三棱、莪朮以開胃健脾（三藥並用能開胃健脾，十全育真湯下曾詳言之），使脾胃強壯，自能運化藥力，以達病所。且此證之根在於肝膽，而三棱、莪朮善理肝膽之鬱。此證之成，堅如鐵石，三棱、莪朮善開至堅之結。又佐以血竭、乳香、沒藥，以通氣活血，使氣血毫無滯礙，瘰自易消散也。而猶恐少陽之火熾盛，加膽草直入肝膽以瀉之，玄參、貝母清肅肺金以鎮之。且貝母之性，善於療鬱結利痰涎，兼主惡瘡。玄參之性，《名醫別錄》謂其散頸下核，《開寶本草》謂其主鼠，二藥皆善消瘰可知。

血竭，色赤味辣。色赤故入血分，味辣故入氣分，其通氣活血之效，實較乳香、沒藥為尤捷。諸家本草，未嘗言其辣，且有言其但入血分者，皆未細心實驗也。然此藥僞者甚多，必未研時微帶紫黑，若血乾之色。研之紅如鷄血，且以置熱水中則溶化，須臾復凝結水底成塊者，乃為真血竭。

曾治一少年，項側起一瘰，其大如茄，上連耳，下至缺盆。求醫治療，言服藥百劑，亦不能保其必愈。

而其人家貧傭力，為人耘田，不惟無錢買如許多藥，即服之亦不暇。然其人甚強壯，飲食甚多，俾於一日三餐之時，先用飯湯送服牡蠣細末七八錢，一月之間消無芥蒂。

又治一婦人，在缺盆起一瘰，大如小橘。其人亦甚強壯無他病，俾煮海帶湯，日日飲之，半月之間，用海帶二斤而愈。若身體素虛弱者，即煮牡蠣、海帶，但飲其湯，脾胃已暗受其傷。蓋其鹹寒之性，與脾胃不宜也。

族侄女患此證，治數年不愈。為制此方，服盡一料而愈。

2．消瘰膏

消瘰。

生半夏（一兩）生山甲（三錢）生甘遂（一錢）生馬錢子（四錢，剪碎）皂角（三錢）朱血竭（二錢）

上藥前五味，用香油煎枯去渣，加黃丹收膏，火候到時將血竭研細攙膏中熔化和勻，隨瘡大小攤作膏藥。

臨用時每藥一帖加麝香少許。

友人之女年五歲。項間起瘰數個，年幼不能服藥，為製此藥，貼之全愈。

凡膏藥中用黃丹，必以火炒過，然後以之熬膏，其膠粘之力始大。而麝香不早加入膏藥中者，以麝香忌火也。

3．化腐生肌散

治瘰已潰爛者，用此藥擦之。他瘡破後者亦可用之。

爐甘石（六錢，）乳香（三錢）沒藥（三錢）明雄黃（二錢）蓬砂（三錢）硇砂（二分）冰片（三分）

共研細，收貯瓶中勿令透氣。日擦患處三四次，用此藥長肉。將平時收口不速者，可加珍珠一分，研細攙入，其法詳護眉神應散後。

4．內托生肌散

治瘰瘡瘍破後，氣血虧損不能化膿生肌。或其瘡數年不愈，外邊瘡口甚小，裏邊潰爛甚大，且有串至他處不能敷藥者。

生黃耆（四兩）甘草（二兩）生明乳香（一兩半）生明沒藥（一兩半）生杭芍（二兩）天花粉（三兩）丹參（一兩半）

上七味共為細末，開水送服三錢，日三次。若將散劑變作湯劑，須先將花粉改用四兩八錢，一劑分作八次煎服，較散劑生肌尤速。

從來治外科者，於瘡瘍破後不能化膿生肌者，不用八珍即用十全大補。不知此等藥若遇陽分素虛之人服之猶可，若非陽分素虛或兼有虛熱者，連服數劑有不滿悶煩熱，飲食頓減者乎？夫人之後天，賴水穀以生氣血，賴氣血以生肌肉，此自然之理也。而治瘡瘍者，欲使肌肉速生，先令飲食頓減，斯猶欲樹之茂而先戕其根也。

雖瘡家陰證，亦可用辛熱之品，然林屋山人陽和湯，為治陰證第一妙方，而重用熟地一兩以大滋真陰，則熱藥自無偏勝之患，故用其方者，連服數十劑而無弊也。如此方重用黃耆，補氣分以生肌肉，有丹參以開通之，則補而不滯，有花粉、芍藥以涼潤之，則補而不熱，又有乳香、沒藥、甘草化腐解毒，贊助黃耆以成生肌之功。

況甘草與芍藥並用，甘苦化合味同人參，能雙補氣血，則生肌之功愈速也。至變散劑為湯劑，花粉必加重者，誠以黃耆煎之則熱力增，花粉煎之則涼力減，故必加重而其涼熱之力始能平均相濟也。至黃耆必用生者，因生用則補中有宣通之力，若炙之則一於溫補，固於瘡家不宜也。

一人年二十餘。因抬物用力過度，腰疼半年不愈。忽於疼處發出一瘡，在脊樑之旁，微似紅腫，狀若復盂，大徑七寸。瘍醫以為腰疼半年，始現此瘡，其根蒂必深而難治。且其內外發熱，飲食懶進，舌苔黃濃，脈象滑數。知其證兼外感實熱，投以白虎加人參湯，熱退能食。數日，又復虛汗淋漓，晝夜不止，遂用龍骨、牡蠣（皆不用）、生杭芍、生山藥各一兩為方，兩劑汗止。繼治以清火、消腫、解毒之藥，若拙擬消乳湯，去栝蔞加金綫重樓、三七（沖服）之類，更加鹿角霜錢許，以引經。惟消乳湯以知母為君重八錢，茲則所用不過五六錢。外用五倍子、三七、枯礬、金綫重樓、白芨為末，以束其根；乳香、沒藥、雄黃、金綫重樓、三七為末，以敷其頂，皆用醋調之。旬日瘡消三分之二，其頂甚軟。遂以烏金膏（以雄黃炒巴豆仁至黑色研細名烏金膏）調香油敷其軟處。二日，瘡破出稠膿若干。將此內托生肌散改作湯劑，投之，外敷拙擬化腐生肌散。七八日間瘡口長平，結痂而愈。

徐靈胎治瘡最重圍藥。以圍藥束住瘡根，不使毒勢散漫，又能阻隔周身之熱力，不貫注於瘡，則瘡必易愈。愚治此瘡所用束根之藥，實師徐氏之意也。

5．洗髓丹

治楊梅瘡毒蔓延周身，或上至頂，或下至足，或深入骨髓，無論陳、新、輕、劇，服之皆有奇效。三四日間瘡痂即脫落。

淨輕粉（二錢，炒至光色減去三分之二，研細，蓋此藥炒之則烈性少緩，若炒之過度，又恐無力，火候宜中，用其大片即淨輕粉。）淨紅粉（一錢，研細，須多帶紫黑片者用之，方有效驗。）露蜂房（如拳大者一個，大者可用一半，小者可用兩個，炮至半黑半黃色，研細，炮時須用物按之著鍋。）核桃（十個，去皮搗碎，炮至半黑半黃色，研細，紙包數層，壓去其油，蓋油多即不好為丸用。）

上諸藥用熟棗肉為丸，黃豆粒大，曬乾，分三次服之。服時，須清晨空心開水送下，至午後方可飲食，忌腥半月。服後，口含柳棍，有痰涎即吐出，愈多吐愈好。睡時將柳棍橫含，兩端各繫一繩，兩繩之端結於腦後，防睡著掉落。又須將柳棍勤換，即將藥服完仍須如此，必待不吐痰涎時，方可不含柳棍。其藥日服一次，若噁心太甚者，可間日一服。製此藥時，須自經手，將輕粉、紅粉稱極準，其秤當以庫秤為定法，輕粉須稱準後再炒。

此方，人多有疑其服之斷生育者，非也。輕粉雖烈，之則烈性頓減，紅粉雖性近輕粉而止用一錢，且分作三日服之，又有棗肉之甘緩以解毒，核桃仁多用至十枚，峻補腎經以防患，配合得宜，服之自有益無害。

輕粉係水銀同礬石升煉而成，紅粉亦係水銀同礬石、硝石諸藥升煉而成，其質本重墜，故能深入，其成於升煉，故能飛揚。是以內浹骨髓，中通臟腑，外達皮膚，善控周身之毒涎，借徑於陽明經絡，自齒齦（上齦屬足陽明下齦屬手陽明）而出也。蜂房，能引人身之毒涎透退場門齒，且有以毒攻毒之妙用，為輕、紅粉之佐使。

毒涎之出者愈多，即內毒之消者愈速矣。核桃仁潤而多脂，性能補骨益髓可知。且又善解疥癬之毒，其能解他瘡之毒亦可知。加於此藥之中，補正兼以逐邪，毒之深入骨髓者亦不難消除矣。至於丸以棗肉，取其甘緩之性，能緩二粉之猛悍，又能補助腸胃使不為毒藥所傷也。

服藥之後，其牙齦必腫，間有爛者，因毒涎皆從此出故也。然內毒既清，外證不治自愈，或用甘草、蓬砂、金銀花熬水漱之亦可。

蜂房有三種：有黃色大蜂其房上下恒作數層，其毒甚大不宜用。曾見有以之煎水漱牙疼者，其牙齦遂皆潰爛脫牙十餘枚。有黃色小蜂其房甚小，房孔僅如綠豆，雖無大毒而力微，又不堪用。惟其蜂黃而兼紅，大近寸許，恒在人家屋中壘房，俗呼為馬蜂，其房入藥最宜。然其房在樹上者甚少，若無在樹上之露蜂房，在屋中者亦可用，特稍宜加重耳。

馬姓，年四十餘，先染淋毒，後變為梅毒，求為延醫。其毒周身不現形跡，惟覺腦際沈昏頗甚，心中時或煩躁，骨節多有疼痛之處，所甚異者，其眉棱眼稍及手指之節多生軟骨，西人亦謂係梅毒所凝結也。愚對此證，不敢謂其必治癒，猶幸身體不甚羸弱，遂將洗髓丹一劑俾分四次服完。歇息旬日，再服一劑，將其分量減三分之一。歇息旬日，又服一劑，較二次所服之分量又減三分之一，皆四日服完，其病遞次消除。凡軟骨將消者，必先發起，然後徐徐消腫，化為無有。共計四浹辰，諸病皆愈。

又治一郝姓小孩，因食乳傳染，咽喉潰爛，至不能進食，肛門亦甚潰爛，其腸胃之潰爛可知。其父來院細言其病狀，問還有救否？答曰：“果信用余方，仍能救。”遂與以洗髓丹六粒，俾研細水調服三次，全愈。

又：奉天一幼童，有遺傳性梅毒，年六歲不能行，遍身起瘡若小癤，愈而復發，在大連東人醫院住近一年不愈。後來院求治，其身體羸弱，飲食甚少，先用藥理其脾胃，俾能飲食。漸加以解毒之藥，若金銀花、連翹、天花粉諸品，身體漸壯，瘡所發者亦漸少，然毒之根蒂仍未除也。遂將洗髓丹五分許研細（將製成丸藥復研末者因孺子不能服丸藥也），開水調服，三日服一次，仍每日服湯藥一劑。後將洗髓丹服至十次，瘡已不發。繼又服湯藥月餘，兼用滋陰補腎之品，每劑中有核桃仁三個，取其能健骨也（食酸齒者嚼核桃仁立愈是能健骨之明證），從此遂能步履行動如常童矣。觀此二案，則洗髓丹奇異之功效，誠可於解梅毒藥中首屈一指。且凡解梅毒藥，無論或注射、或服藥，愈後又恒肢體作疼，以其能清血中之毒，不能清骨中之毒，是以愈後其骨節猶疼也。因其骨中猶含有毒性，恒遲至日久而復發，或遲至十餘年而復發者，若再投以此丹，則骨疼立愈，且以後永不反復，此又愚屢經試驗而確知其然者也。