醫方·（十三）治肢體痿廢方

1．振頽湯

治痿廢。

生黃耆（六錢）知母（四錢）野台參（三錢）於朮（三錢）當歸（三錢）生明乳香（三錢）生明沒藥（三錢）威靈仙（錢半）乾薑（二錢）牛膝（四錢）

熱者，加生石膏數錢，或至兩許。寒者去知母，加烏附子數錢。筋骨受風者，加明天麻數錢。脈弦硬而大者，加龍骨、牡蠣各數錢，或更加山萸肉亦佳。骨痿廢者，加鹿角膠、虎骨膠各二錢（另燉同服）。然二膠僞者甚多，若恐其僞，可用續斷、菟絲子各三錢代之。手足皆痿者，加桂枝尖二錢。

痿證之大旨，當分為三端：有肌肉痺木，抑搔不知疼癢者。其人或風寒襲入經絡，或痰涎鬱塞經絡，或風寒痰涎，互相凝結經絡之間，以致血脈閉塞，而其原因，實由於胸中大氣虛損。蓋大氣旺，則全體充盛，氣化流通，風寒痰涎，皆不能為恙。大氣虛，則腠理不固，而風寒易受，脈管湮淤，而痰涎易鬱矣；有周身之筋拘攣，而不能伸者。蓋人身之筋，以宗筋為主，而能榮養宗筋者，陽明也。其人脾胃素弱，不能化穀生液，以榮養宗筋，更兼內有蘊熱以鑠耗之，或更為風寒所襲，致宗筋之伸縮自由者，竟有縮無伸，浸成拘攣矣；有筋非拘攣，肌肉非痺木，惟覺骨軟不能履地者，乃骨髓枯涸，腎虛不能作強也。

方中用黃耆以補大氣，白朮以健脾胃，當歸、乳香、沒藥以流通血脈，靈仙以祛風消痰，恐其性偏走泄，而以人參之氣血兼補者佐之，乾薑以開氣血之痺，知母以解乾薑、人參之熱，則藥性和平，可久服而無弊。其陽明有實熱者，加石膏以清陽明之熱，仿《金匱》風引湯之義也。營衛經絡有凝寒者，加附子以解營衛經絡之寒，仿《金匱》近效朮附湯之義也。至其脈弦硬而大，乃內風煽動，真氣不固之象，故加龍骨、牡蠣以息內風斂真氣。骨痿者加鹿膠、虎膠取其以骨補骨也。筋骨受風者，加明天麻取其能搜筋骨之風，又能補益筋骨也。若其痿專在於腿，可但用牛膝以引之下行。若其人手足併痿者，又宜加桂枝兼引之上行。

或問：此方治痿之因熱者，可加生石膏至兩許，其證有實熱可知，而方中仍用乾薑何也？答曰：《金匱》風引湯治熱癱癇之的方，原石膏、寒水石與乾薑並用。蓋二石性雖寒而味則淡，其寒也能勝乾薑之熱，其淡也不能勝乾薑之辣。故痿證之因熱者，仍可借其異常之辣味，以開氣血之痺也。

2．振頽丸

前證之劇者，可兼服此丸，或單服此丸亦可。並治偏枯、痺木諸證。

人參（二兩）於朮（二兩炒）當歸（一兩）馬錢子（一兩，法製）乳香（一兩）沒藥（一兩）全蜈蚣（大者五條，不用炙）穿山甲（一兩，蛤粉炒）

共軋細過籮，煉蜜為丸如桐子大。每服二錢，無灰溫酒送下，日再服。

馬錢子，即番本鱉，其毒甚烈，而其毛與皮尤毒。然治之有法，則有毒者，可至無毒。而其開通經絡，透達關節之力，實遠勝於他藥也。今將製馬錢子法，詳載於下。

法：將馬錢子先去淨毛，水煮兩三沸即撈出。用刀將外皮皆刮淨，浸熱湯中，旦、暮各換湯一次，浸足三晝夜取出。再用香油煎至純黑色，擘開視其中心微有黃意，火候即到。將馬錢子撈出，用溫水洗數次，將油洗淨。再用沙土，同入鍋內炒之，土有油氣，換土再炒，以油氣盡淨為度。

馬錢子為健胃妙藥。馬錢子性雖有毒，若製至無毒，服之可使全身動，以治肢體麻痺（此興奮神經之作用）；若少少服之，但令胃腑動有力，則胃中之食必速消。此非但憑理想，實有所見而云然也。滄州朱媼，年過六旬，素有癇風證，醫治數十年，先服中藥無效，繼服西藥麻醉腦筋之品，雖見效，然必日日服之始能強制不發。因諸藥性皆鹹寒，久服傷胃，浸至食量減少，身體羸弱。後有人授以王勛臣龍馬自來丹方，其方原以馬錢子為主藥，如法製好，服之數日，食量頓增，旬餘身體漸壯，癇病雖未即除根，而已大輕減矣。由斯知馬錢子健胃之功效迥異乎他藥也。

特是龍馬自來丹，馬錢子伍以地龍，為治癇風設也。若用以健胃，宜去地龍，加炒白朮細末，其健胃之效益著。爰擬定其方於下：

炒白朮（四兩，細末）製好馬錢子（一兩，細末）

二藥調勺，水和為丸一分重（乾透足一分），飯後服五丸，一日再服，旬餘自見功效。

3．薑膠膏

治肢體受涼疼痛，或有凝寒阻遏血脈，麻木不仁。

鮮薑自然汁（一斤）明亮水膠（四兩）

上二味同熬成稀膏，攤於布上，貼患處，旬日一換。凡因受寒肢體疼痛，或因受寒肌肉麻木不仁者，貼之皆可治癒。即因受風，而筋骨疼痛，或肌肉麻木者，貼之亦可治癒。惟有熱腫疼者，則斷不可用。

蓋此等證心中無病，原宜外治。鮮薑之辛辣開通，熱而能散，故能溫暖肌肉，深透筋骨，以除其凝寒痼冷，而渙然若冰釋也。用水膠者，借其粘滯之力，然後可熬之成膏也。若證因受風而得者，擬用細辛細末摻於膏藥之中，或用他祛風猛悍之藥，摻於其中，其奏效當更捷也。

有人因寢涼炕之上，其右腿外側時常覺涼，且有時疼痛。用多方治之不效。語以此方，貼至二十日全愈。

又有人常在寒水中捕魚，為寒水所傷。自膝下被水浸處皆麻木，抑搔不知疼癢，漸覺行動乏力。語以此方，俾用長條布攤藥膏纏於腿上，其足趺、足底皆貼以此膏，亦數換而愈。