醫方·（九）治癲狂方

1．蕩痰湯

治癲狂失心，脈滑實者。

生赭石（二兩，軋細）大黃（一兩）樸硝（六錢）清半夏（三錢）鬱金（三錢）

2．蕩痰加甘遂湯

治前證，頑痰凝結之甚者，非其證大實不可輕投。其方，即前方加甘遂末二錢，將他藥煎好，調藥湯中服。

凡用甘遂，宜為末，水送服。或用其末，調藥湯中服。若入湯劑煎服，必然吐出。又凡藥中有甘遂，不可連日服之，必隔兩三日方可再服，不然亦多吐出。又其性與甘草相犯，用者須切記。

甘遂性猛烈走竄，後世本草，稱其以攻決為用，為下水之聖藥。痰亦水也，故其行痰之力，亦百倍於他藥。曾治一少年癲狂，醫者投以大黃六兩，連服兩劑，大便不瀉。後愚診視，為開此方，惟甘遂改用三錢。病家謂，從前服如許大黃，未見行動，今方中止用大黃兩許，豈能效乎？愚曰：但服，無慮也。服後，大便連瀉七八次，降下痰涎若干，癲狂頓愈。見者以為奇異，彼蓋不知甘遂三錢之力，遠勝於大黃六兩之力也。

痰脈多滑，然非頑痰也。愚治此證甚多。凡癲狂之劇者，脈多瘀塞，甚或六脈皆不見，用開痰藥通之，其脈方出，以是知頑痰之能閉脈也。

癲狂之證，乃痰火上泛，瘀塞其心與腦相連竅絡，以致心腦不通，神明皆亂。故方中重用赭石，借其重墜之力，攝引痰火下行，俾竅絡之塞者皆通，則心與腦能相助為理，神明自復其舊也。是以愚治此證之劇者，赭石恒有用至四兩者，且又能鎮甘遂使之專於下行，不至作嘔吐也。

癲者，性情顛倒，失其是非之明。狂者，無所畏懼，妄為妄言，甚或見聞皆妄。大抵此證初起，先微露癲意，繼則發狂。狂久不愈，又漸成癲，甚或知覺全無。蓋此證，由於憂思過度，心氣結而不散，痰涎亦即隨之凝結。又加以思慮過則心血耗，而暗生內熱。痰經熱煉，而膠粘益甚，熱為痰錮，而消解無從。於是痰火充溢，將心與腦相通之竅絡，盡皆瘀塞，是以其神明淆亂也。其初微露癲意者，痰火猶不甚劇也，迨痰火積而益盛，則發狂矣。是以狂之甚者，用藥下其痰，恒作紅色，痰而至於紅，其熱可知。迨病久，則所瘀之痰，皆變為頑痰。其神明淆亂之極，又漸至無所知覺，而變為癲證。且其知覺欲無，從前之憂思必減，其內熱亦即漸消，而無火以助其狂，此又所以變為癲也。然其初由癲而狂易治，其後由狂而癲難治。故此證，若延至三四年者，治癒者甚少。

人之神明，原在心與腦兩處。金正希曰：“人見一物必留一影於腦中，小兒善忘者，腦髓未滿也，老人健忘者，腦髓漸空也。”汪庵釋之曰：“凡人追憶往事，恒閉目上瞪，凝神於腦，是影留於腦之明徵。”由斯觀之，是腦原主追憶往事也。其人或有思慕不遂，而勞神想像，或因從前作事差誤，而痛自懊，則可傷腦中之神。若因研究理解工夫太過，或有將來難處之事，而思患預防，躊躇太過，苦心思索，則多傷心中之神。究之，心與腦，原徹上徹下，共為神明之府。一處神明傷，則兩處神俱傷。腦中之神明傷，可累及腦氣筋。心中之神明傷，亦可累及腦氣筋。且腦氣筋傷，可使神明顛倒狂亂，心有所傷，亦可使神明顛倒狂亂也。

曾治一少婦癲狂，強灌以藥，不能下嚥。遂俾以樸硝代鹽，每飯食之，病患不知，月餘而愈。誠以樸硝鹹寒屬水，為心臟對宮之藥，以水勝火，以寒勝熱，能使心中之火熱，消解無餘，心中之神明，自得其養，非僅取樸硝之能開痰也。

3．調氣養神湯

治其人思慮過度，傷其神明。或更因思慮過度，暗生內熱，其心肝之血，消耗日甚，以致心火肝氣，上衝頭部，擾亂神經，致神經失其所司，知覺錯亂，以是為非，以非為是，而不至於瘋狂過甚者。

龍眼肉（八錢）柏子仁（五錢）生龍骨（五錢，搗碎）生牡蠣（五錢，搗碎）遠志（二錢，不炙）生地黃（六錢）天門冬（四錢）甘松（二錢）生麥芽（三錢）菖蒲（二錢）甘草（錢半）鏡面朱砂（三分，研細用頭次煎藥湯兩次送服）磨取鐵銹濃水煎藥。

此乃養神明、滋心血、理肝氣、清虛熱之方也。龍眼肉色赤入心，且多津液，最能滋補血分，兼能保合心氣之耗散，故以之為主藥：柏子仁多含油質，故善養肝，兼能鎮肝，又與龍骨、牡蠣之善於斂戢肝火肝氣者同用，則肝火肝氣自不挾心火上升，以擾亂神經也；用生地黃者，取其能瀉上焦之虛熱，更能助龍眼肉生血也；用天門冬者，取其涼潤之性，能清心寧神，即以開燥痰也；用遠志、菖蒲者，取其能開心竅、利痰涎，且能通神明也；用朱砂、鐵銹水者，以其皆能鎮安神經，又能定心平肝也；用生麥芽者，誠以肝為將軍之官，中寄相火，若但知斂之鎮之，或激動其響應之力，故又加生麥芽，以將順其性，蓋麥芽炒用能消食，生用則善舒肝氣也。至於甘松，其性在中醫用之以清熱、開瘀、逐痺；在西醫則推為安養神經之妙藥，而兼能治霍亂轉筋，蓋神經不失其所司，則筋可不轉，此亦足見安養神經之效也。